『2026年スペシャルセミナー』お申し込みフォーム

『2026年スペシャルセミナー』のお申し込みは、以下のフォームからお願い致します。
原則として、2営業日以内に、お申し込み確認メールをお送り致します。

送信後、2営業日を過ぎても、お客様宛のメールがご確認いただけない場合は、大変お手数をお掛け致しますが、再度、当事務所までお問い合わせいただけます様、お願い致します。

【携帯電話のメールアドレスからお申し込みをいただく際のご注意】


当事務所へ、携帯電話のメールアドレスからお申し込みをいただいた際、当事務所からのメールが受信出来ないというご報告をいただいております。
メールが届かない原因として、携帯電話のメールの受信設定において、パソコン(インターネット回線)からのメールが受信出来ないように設定されているため、携帯電話会社のサーバー側でブロックされてしまっていることが考えられます。

当事務所からのお客様へのご連絡は、メールにてご連絡を差し上げております(お電話でのお申し込みはご遠慮させていただいております)。
お手数をお掛け致しますが、お申し込みをいただく前に、携帯電話の設定をご確認いただきます様、お願い致します。
設定の方法につきましては、以下、各携帯電話会社のサイトでご確認下さい。


なお、ドメインを指定して受信される場合は、"ousenkagamizuki.com"をご指定いただきますよう、お願い致します。

お名前
※必ずフルネームでご入力下さい。
フリガナ(全角カナ)
全角カナでご入力下さい。
性別
ご住所
ご本人確認のために必要になりますので、必ずご入力下さい。
※ご入力いただいた住所が中途半端など問題がある場合、理由の如何を問わず、セミナーのご参加は拒否させていただきます。
ご連絡先お電話番号
※セミナー資料を送信出来なかった場合等、当事務所よりご連絡をさせていただく場合がございますので、必ずご入力下さい。
メールアドレス
※セミナー資料送付の関係上、docomo・au・Softbankの「携帯電話のメールアドレス以外」のメールアドレスをご入力下さい。
※「携帯キャリアのメールアドレス」からのお申込みはお断りさせていただきます。
確認用メールアドレス
ご希望のお支払い方法



※振込手数料は「お客様ご負担」となります。
※「対面形式」でのセミナーのため、セミナー代金のお支払いは、「お申し込み後1週間以内」にお振込みをお願い致します。
感染症対策に関する同意 セミナーご参加者様の「健康面」における安心・安全を守るため、セミナーにご参加いただくにあたって、以下の参加条件に同意していただく必要がございます。

なお、同意いただけない場合は、セミナーにご参加いただけませんので、予めご理解・ご了承の上、お申込み下さいます様、お願い致します。

  • セミナー当日の健康観察、及び、検温
  • 「不織布マスク」の着用
  • 「手洗い」及び「アルコール消毒」の徹底
  • 「ソーシャルディスタンス」の徹底
  • 会場内での飲食禁止(ただし、「水分補給」については可)




※送信いただいた内容は、確認のため、お客様のメールアドレスへ自動で送信されます。
(au携帯からのお申し込みの場合、『なりすまし規制』により届かない場合がございますのでご注意下さい)